入会申込書の送付方法

①郵送で送付する方法
　このページを印刷して、必要事項を記入の上郵送又はFAXしてください
　　
　　　　〒460-0012　名古屋市中区千代田４－３－２２　アンジェラくらぶ
　　　　TEL　052-331-8814　/　FAX　052-331-8816

②Ｅ－ＭＡＩＬで送付する方法
　このページに必要事項をタイプしてください。記入後、送信して下さい。

なるべく正確に書き入れてください。尚、ここに記載された情報に関しては、秘密厳守いたします。
1. お名前
2. 性別 男　 女
3. フリガナ
4. 生年月日 １９ 　年　 　月　 　日
5. 住所 〒　
6. 電話(自宅)
7. 電話(携帯)
8. E-mail
9. 身長・体重 　ｃｍ　　　　　 　㎏
10. 最終学歴 高卒　　 専門学校　　 短大　　　 ４年生大学　　　 大学院　
11. 学校名
12. 職業
13. 勤務先
14. 年収 年収約　 　万円
15. 趣味 いくつでも書き入れてください
16. 健康状態 良好　　　　　
その他　詳しくお書きください。
17. 視力 メガネ　 有　　　 無
18. 信仰
19. 結婚歴 なし　　　 離別　　　 死別
20. 子供数 　人
21. 喫煙量 無　　　　　１日 　本くらい　
22. 飲酒量 無　　　　　１日 　くらい
23 お好きな色 　
24 フィニッシングレッスン 申し込む　 申し込まない　　　 問い合わせする 　
相手方へのご希望事項
1. 身長 　ｃｍ　～　 　ｃｍ　くらい 　別にかまわない
2. 体型 痩せ型　　　 標準　　　 太り気身 　別にかまわない
3. 年齢 　才　～　 　才　くらい 　別にかまわない
4. 続柄 希望の続柄を書いてください
 		　別にかまわない
5. 学歴 高卒 専門学校　 短大 ４年生大学 大学院 　別にかまわない
6. 職業 希望の職種を書いて下さい
 　別にかまわない
7. 年収 年収約　 　万円以上 　別にかまわない
8. 結婚歴 未婚　　　 離婚　　　 死別　　　 　別にかまわない
9. 居住状態 持ち家　　　 賃貸　　　 親と同居 　別にかまわない
10. 貴方の自己PR
をご記入ください
11. 貴方が求めるパートナー
像をご記入ください